飲食不規(guī)律、吸煙、喝酒、作息混亂……
這些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓年輕化趨勢日漸嚴(yán)峻。
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根據(jù)最新的中國高血壓年會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,目前中國已有2.45億左右的高血壓患者。
很多人都以為導(dǎo)致高血壓的"元兇"是鹽,其實(shí)并非如此!下面就來好好說說。
高血壓為什么是“無聲的殺手”?
高血壓是一種很常見的慢性病,它的主要作用器官是心臟和血管。
在早期,這些器官可能沒有明顯病理改變。然而,長期的高血壓會(huì)引起心臟左心室肥厚和擴(kuò)大,也會(huì)引起全身小動(dòng)脈病變,導(dǎo)致一些重要的器官,如心、腦、腎等組織缺血和變性,形成微動(dòng)脈瘤。
血管一旦破裂,極有可能形成血栓,造成梗死,因此被稱為“無形的殺手”。
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高血壓的病人大多數(shù)都沒有明顯的癥狀,僅僅在測量血壓或者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
所以,高血壓這一疾病的診斷大多數(shù)被延遲,現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)癥狀也不代表血壓就是正常的。
導(dǎo)致高血壓的“元兇”是什么?
誘發(fā)高血壓的不是食鹽,而是食鹽中的鈉元素。
當(dāng)攝入食物中的鈉之后,大多數(shù)人能夠?qū)⒍嘤嗟拟c通過尿液排出。然而,當(dāng)鈉元素?cái)z入過多,體內(nèi)就會(huì)滯留鈉離子。
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而鈉離子主要參與細(xì)胞外滲透壓的調(diào)節(jié),當(dāng)人體內(nèi)鈉離子含量過高,會(huì)造成血液的滲透壓增高,組織間的水分可能會(huì)透過血管壁進(jìn)入血液,從而引起血液容量的增加,導(dǎo)致血壓增高。
所以,在我們的日常飲食中不僅要控鹽,更要控鈉!
如何判斷自己是高血壓?
人群中血壓是呈連續(xù)性正態(tài)分布,即在每天的不同時(shí)間點(diǎn)的血壓值是波動(dòng)的。
其實(shí),高血壓和正常血壓并無明確的劃分界限,其標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料規(guī)定。因此,血壓高也不一定就患有高血壓。
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2020年5月6日,國際高血壓學(xué)會(huì)(ISH)發(fā)布了全球范圍內(nèi)適用的《ISH2020國際高血壓實(shí)踐指南》,新《指南》建議隔1-4周進(jìn)行2-3次診室測量來診斷高血壓,已排除其他因素干擾血壓的臨時(shí)提高。
目前,我國將高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
血壓正常的人如何防住高血壓?
1、控制體重,盡量將BMI控制在24kg/㎡以內(nèi);
2、營養(yǎng)均衡,平衡膳食,每日吃新鮮蔬菜和水果;
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3、少吃鈉鹽,爭取每天食鹽攝取量小于6g;
4、少喝酒,不吸煙;
5、增加體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素水平,提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,穩(wěn)定血壓水平;
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6、保持輕松愉悅的生活方式,避免壓力過大。
高血壓患者需要注意什么?
除了上面對于生活方式的干預(yù)之外,高血壓患者的治療原則還包括降壓藥物的使用,血壓控制的目標(biāo)值以及多重心血管危險(xiǎn)因素的控制。
使用降壓藥物進(jìn)行治療應(yīng)該遵從小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化四個(gè)原則。
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高血壓患者需要通過長期的降壓治療將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。每個(gè)病人在得到有效治療方案控制血壓之后,仍需要堅(jiān)持治療,不應(yīng)隨意停止治療或者頻繁改變治療方案。大多數(shù)病人都在停降壓藥半年后恢復(fù)到發(fā)病時(shí)的血壓水平。
目前一般血壓控制目標(biāo)值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性腎臟病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)該小于130/80mmHg。
對于老年收縮期的高血壓患者,收縮壓需要控制在150mmHg以下,如果還有余力的話可以下降到140mmHg。
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并非越快將血壓降低到目標(biāo)值越好,年輕的、病程較短的患者可以較快達(dá)標(biāo);但是老年人、病程較長的或者具有多器官并發(fā)癥的患者,降壓速度適宜緩慢。
所以,降壓治療雖然可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi),但是其他危險(xiǎn)因素也會(huì)對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
因此,還需要兼顧糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重心血管危險(xiǎn)因素。
本文專家:張學(xué)霖,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室博士
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